Hipertensión

Cuál es la presión arterial normal en niños

La presión arterial (PA) es una medida de cuán fuerte trabaja el corazón para bombear sangre a los vasos sanguíneos.

Por Soy Vida

- 14 de Julio de 2020 - 10:03 hs
La presión arterial (PA) es una medida de cuán fuerte trabaja el corazón para bombear sangre a los vasos sanguíneos.

La presión arterial (PA) es una medida de cuán fuerte trabaja el corazón para bombear sangre a los vasos sanguíneos. (pixabay)

La prevalencia de hipertensión arterial en niños y adolescentes ha ido en aumento en todo el mundo en forma conjunta con el marcado aumento de la prevalencia de la obesidad entre los jóvenes.

La hipertensión se diagnostica en un niño o adolescente si la presión arterial sistólica o diastólica está por encima del percentilo 95 para el sexo, la edad y la altura en tres o más ocasiones.

La prehipertensión se define como una presión arterial sistólica o diastólica media en o por encima del percentilo 90 pero por debajo del percentilo 95 (Tabla 2) o si la presión arterial es de 120/80 mm Hg o mayor, incluso si este valor está en o por debajo del percentilo 90.

La hipertensión en etapa 1 se define como presión arterial entre el percentilo 95 y el 99 más 5 mm Hg, y la hipertensión en etapa 2 se define como presión arterial por encima del percentilo 99 más 5 mm Hg.

Existe un acuerdo internacional para catalogar la HTA según la distribución de los valores de la presión arterial (PA) en percentiles (p). Así, se define como:

PA normal : valores bajo el p90.
PA normal-alta : valores entre el p90 al 94
HTA significativa: valores entre el p95 y el 99, en más de tres ocasiones
Hipertensión severa: valores sobre el p99, en más de tres ocasiones.

PA normal: valores inferiores al p90.
PA normal-alta: valores entre p90 y 94.
HTA significativa: valores entre p95 y p99 en más de tres ocasiones.
Hipertensión severa: valores superiores al p99 en más de tres ocasiones.prevalencia de hipertensión arterial en niños y adolescentes ha ido en aumento en todo el mundo en forma conjunta con el marcado aumento de la prevalencia de la obesidad entre los jóvenes.

Con fines prácticos se deben considerar patológicas las siguientes cifras de PA en recién nacidos (Tabla I).

TABLA I
Cifras de presión arterial patológicas en recién nacidos

Peso al nacer (gr.)TAM (mmHg)
TSTD

505 � 75038 � 4950 � 6226 � 36

751 - 100035,5 � 47,548 � 5923 � 36

1001 � 125037,5 � 4849 � 6126 � 35

1251 � 150034,5 � 44,546 � 5623 � 33

1501 � 175034,5 � 45,546 � 5823 � 33

1751 � 200036 � 4848 � 6124 � 35


En niños de mayor edad:
 

Lactantes> 110/70 mm Hg

Pre-escolar, entre 2 y 5 años> 115/75 mm Hg

Escolares hasta los 10 años> 120/80 mm Hg

Adolecentes hasta los 15 años> 130/85 mm Hg

En los recién nacidos (RN) la incidencia de HTA es del 0,2%, pudiendo ser del 2,5% en los pacientes con mayor riesgo, 3-8% en aquellos con cateterización umbilical, y 6-43% en los RN de término con displasia broncopulmonar y que pueden tener manifestaciones cardíacas (disfunción ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca y shock cardiogénico) y neurológicas (temblores, convulsiones, hipertonía, riesgo de hemorragia intraventricular, etc.)

Como regla, en los neonatos se considera HTA a los valores superiores a 90 mmHg de tensión sistólica y 60 mmHg de tensión diastólica; y en los prematuros mayores, a valores por encima de 80 mmHg de tensión sistólica y 50 mmHg de tensión diastólica. Se interpreta hipertensión arterial grave cuando los valores son superiores a los 100 mmHg de tensión arterial sistólica durante la primera semana de vida o mayores a 110 mmHg de tensión arterial sistólica durante la segunda semana.

La frecuencia de HTA en pediatría es de 1-3% en niños y adolescentes; en la mayoría de los casos se trata de hipertensión arterial moderada, clasificada como primaria o esencial. La prevalencia de la HTA secundaria y de intensidad mayor es del 0,1% aproximadamente.

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Para especificar:

Presión arterial normal: valores de presión sistólica y diastólica por debajo del percentil 90, para edad y sexo.

Presión arterial normal alta: valores situados entre los percentiles 90 y 95.

Hipertensión arterial establecida o significativa: valores por encima del percentil 95.

Hipertensión arterial grave: con lectura de 10-20 mmHg por arriba del percentil 99.

TABLA II
Clasificación de la hipertensión arterial en el niño según la edad:

EdadPresión arterial normal-alta (mm Hg)
Hipertensión significativa (mm Hg)Severa (mmHg)

7 días 96-105 PAS> 106 PAS

8 - 30 días104 - 111 PAS104-109 PAS>110 PAS

< 2 años104-111/70-73112-117/74-81> 118 /82

3-5 años108-115/70-75116-123/76-83> 124/84

6-9114-121/74-77122-129/78-85>130-86

10 -12122-125/78-81126-133/82-89> 134-90

13- 15130-135/80-85136-143/86-91> 144/92

16 -18136-139/84-89140-149/90-97> 150/98

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Los métodos para obtener los valores de la presión arterial pueden ser invasivos: cateterismo de la arteria umbilical en RN y de las arterias radial, cubital, pedia, tibial posterior o humeral en niños más grandes, técnica indicada cuando se requiere monitoreo continuo y no exenta de riesgos. Las técnicas no invasivas son el Doppler y la auscultatoria (enrojecimiento o flush en RN), en las cuales el tamaño del manguito debe ser aproximadamente :
 

Edad                 Ancho              Largo

0 a 6 meses2,5 a 4,0 cm5,0 a 9,0 cm

6 meses a 5 años7,5 a 9,0 cm17,0 a 19,0 cm

5 a 15 años12,0 a 14,0 cm22,0 a 26,0 cm

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